精索静脉曲张并不需要什么样的手术方式?

精索导管曲张（Varicocele，VC）是一种大肠脏病变，指精索内蔓状导管仿射的出现异常扩张、伸展和迂曲，可导致瘙痒不适及进行性肾上腺功能减退，是男性生子的称做缘故之一。

毒理学多方面，各报道有一定的差异。复发率占总较长时间男性人群的10%～15%，在男性生子症当中占总19%～41%，上会可考左边侧，将近占总77%～92%，则会侧复发，将近占总7%～22%，有名单发于上方，将近占总1%。在病变男性生子当中占总到30%～40%，在水肿生子当中为69%～81%。精索导管曲张高血压的一级子女共患病概率很大增大：有21.1%父亲和36.2%堂兄弟确实之外出现精索导管曲张。

较长时间精索导管的血液比如说下往上浮动，而人体的直立姿势不良影响精索导管回流。精索导管内是有导管瓣的，起着一个值得注意二极管的作过用，使得导管血根本无法单向浮动，也就比如说肾上腺往上流到下腔导管或大肠导管，而不转化成反流。如果缺少导管瓣或者导管瓣功能不全，血液就会转化成反流。

左边侧精索导管曲张较上方称做，主要缘故是：

①左边侧精索导管大肠脏内冲击会极高一些，因左边侧精索导管不间断长并呈度角流经左边大肠导管；

②“胡桃条状”现象（NCS），肠系膜上腹腔和主腹腔压迫左边大肠导管，不良影响左边精索内导管回流甚至导致反流，即“胡桃条状”现象（NCS）；

③精索内导管周遭的软骨倚赖及导管瓣膜缺如称做于左边侧；

④左边侧精索导管以前有乙状结肠压迫，回流不良影响更大。

除了上述病变精索导管曲张以外，还有水肿精索导管曲张，称做诱发因素有：大肠导管或腔导管瘤拧溢出、大肠、腹腔内或膀胱后，大肠导管或腔导管瘤拧溢出、大肠、盆腔、相当大大肠积水，原发性大肠脏压迫上行的精索导管等。

关于精索导管曲张动手术指证主要明白以下两个大的多方面：

1. 精索导管曲张分拆男性生子，检查依赖于出现异常。

2. 临床症状明显，例如幸站后感觉阴囊坠胀瘙痒明显、肾上腺萎缩等。

精索导管曲张动手术的主要原理就是通过治疗者曲张的导管，让的肾上腺功能不受到细胞内废物、大肠上腺及大肠新陈细胞内的激素的不良影响。精索导管曲张的动手术方式为都有闭馆动手术、新方法动手术、显微动手术及默许动手术。

精索导管都将治疗者术

动手术工序：高血压仰卧位，于髂以前上腹与耻骨结节当中点、脊柱手肘上端 2 cm 西北侧向外侧作过 3～5 cm 平行脊柱手肘的面部凸起。薄片腹外斜肋骨膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横膀胱。向侧边推入膀胱，显出精索大肠脏。粗大的精索导管常为 1 支，也可为多支。得出结论分离每一支导管，双重治疗者，切断精索导管，警惕维护肾上腺腹腔。检查无肿大，分层关停凸起。

局限性：该方法简单易行，不利于上手。

局限性：复发率很低；肝硬化患病率很低。在术当中容易烧伤肾上腺腹腔，虽然对大部分人来说，肾上腺腹腔切断后不不良影响肾上腺血供，但仍要尽量避免误扎肾上腺腹腔。

显微精索导管治疗者术

由于可以清晰地辨识肾上腺腹腔、小肠和间隙较小的导管，显微精索导管治疗者术在术后肝硬化的患病率等多方面优于闭馆动手术和新方法动手术。其入路口和闭馆动手术的经脊柱凸起或脊柱下凸起相同。

动手术工序：取脊柱凸起或脊柱下凸起长将近 3～4 cm，依序薄片相应各层。将精索提出凸起，橡胶片动车，薄片精索内、外膀胱，辨识肾上腺腹腔、精索内导管属支、小肠。治疗者所有精索内导管属支，上会是 3～4 支，警惕维护肾上腺腹腔和小肠。检查无肿大，依序关停凸起。

局限性：显微下可以清晰辨识腹腔、导管、输精管、小肠，可以更进一步治疗者导管，避免治疗者小肠及腹腔；复发率很低，肝硬化患病率很低。

局限性：仪器昂贵，较难普及。术当中应尽量将精索导管更进一步治疗者。

新方法精索导管都将治疗者术

新方法精索导管都将治疗者术原则上于侧精索导管曲张。

动手术工序：于脐外缘 1 cm 西北侧缝合插入气腹针，经次凸起软性新方法，再继续分别于侧脐与髂以前上腹当中外 1/3 西北侧缝合软性套管，软性腔镜器械。在内圈西北侧寻找精索大肠脏，看清后再继续距内圈 2～3 cm 西北侧切下后膀胱 2 cm，显出精索内动导管。以 Hemolock 钳条状并切断精索内导管。关停凸起。

局限性：新方法的变形作过用可以帮助判别腹腔、导管、小肠。尤其适宜侧精索导管曲张动手术。

局限性：无法像显微一样精细系统设计。术当中需得出结论判别镜下的腹腔和导管。

默许动手术

默许动手术疗法精索导管曲张都有与此相反愈合疗法、与此相反拧塞疗法和顺行愈合疗法。缝合进到外周导管，逐渐开到曲张的精索内导管后注入愈合剂或拧塞疗法。

术后肝硬化来得

精索导管曲张术后确实出现的肝硬化都有阴囊水肿、血肿、肾上腺腹腔烧伤、术后复发等。以外来说，显微动手术由于可以清晰地辨识精索内动导管和小肠，因此术后肝硬化的患病率和疾病复发率最很低。

到底自由唯择哪种动手术方式为？

每种动手术都有一定的复发率和相关动手术肝硬化，关于完全一致唯动手术方式为，参与者建议相结合完全一致情况，比如如果是侧，那么建议新方法；如果当地该医院有显微，精神科来得有经验，可以做显微；如果照护条件更少，当地精神科更为擅长传统动手术，自由唯择闭馆动手术是最合适的。