复杂性腰椎畸形手术：年龄越大并发症越多

横膈膜病变在中年病者里面非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里面横膈膜侧弯的存活率多逾68%。而随着人口老龄化有鉴于，需要顺利完成外科手术的中年退复合横膈膜疾病也会越来越多。很多中年病者的横膈膜病变都存在疼疼和外周，他们都希望通过外科手术重建其功能。而这类外科手术，特别是在是举则有来说横膈膜畸形的外科外科手术，无论对转诊医生还是横膈膜外科医生都是充满挑战的。一般来说年龄越，改组慢性病及其他外周的可能性往往也越。对于这类外科手术而言，了解围住外科手术期胃癌的相关特征，明确其可能性主因是非常极为重要的。为此，美国学者Frank L. Acosta Jr.等顺利完成了一项回顾性深入研究，相关深入研究结果最近发请注意在J Neurosurg: Spine杂志上。

该深入研究共归属于21则有75岁以上的胸部腰椎横膈膜畸形病者，皆顺利完成了5个以上节段的相结合内相同外科手术。全面复习这些病者的外科手术记录和MRI记录。年龄、诊断、改组病征、外科手术及入院的相关参数、主要和次要的胃癌以及生还等情况皆记录在案。通过逻辑上复出分析确定围住外科手术期胃癌的预测系数。

结果断定，这组病者不等年龄77岁（75-83岁），女性14则有，男性7则有。不等随访41.2个同年（以内住24-81个同年）。15则有病者（71%）忧郁症多于一种改组病征。不等相结合节段数位10.5（以内住5-15个节段）。13则有（62%）病者经常出现多于一种围住外科手术期胃癌，8则有（38%）经常出现多于一种主要胃癌（主要胃癌是指顾及精神上或严重影响外科手术结果的胃癌，一般来说包括心脏病，败血症，肺栓塞，深部感染，肾功能衰竭，充血性心衰，心脏病，呼吸性拮据，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道溃疡，神经外周及生还等），这些病者共忧郁症17个胃癌。围住外科手术期无生还病则有。年龄增大是围住外科手术期胃癌的极为重要预测系数（P=0.03）。不过整体而言，年龄和改组病征与主要胃癌之间并没有相比的相关性。再进一步对改组病征顺利完成分析断定，高高血压病是主要胃癌强烈的预测系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）病者经常出现术后远期胃癌，3则有（14%）病者不得不顺利完成翻修相结合外科手术。

从深入研究结果来看，75岁以上的中年病者顺利完成复杂的横膈膜畸形外科手术时，总的胃癌发生率多逾62%，其里面主要胃癌发生率逾38%，年龄越经常出现胃癌的可能性也越。在这组病者里面，既往忧郁症高高血压病的病者经常出现围住外科手术期主要胃癌的可能性是无高高血压病病者的10倍。极据闻的病者胃癌可能性虽然低，但生还的可能性并没有相比增加。对于75岁以上病者举则有来说横膈膜畸形外科手术，虽然过去并没有深入研究对胃癌及其预测系数顺利完成过探讨，但为了准确地评价其临床研究和社会成本效益，仍有必要性再进一步顺利完成多里面心大样本的深入研究。

【编者按】美国洛杉矶学者的这项深入研究主要针对75岁以上的举则有来说横膈膜畸形外科手术，作者简述，这些病者都有固执的腰背疼或脊柱疼，存在相比的外周，经系统对的激进外科手术单方面，方考虑外科手术外科手术。然而，外科手术的胃癌发生率居然多逾62%，严重胃癌的发生率逾38%。由此可见，这类病者的外科手术决策应该慎之又慎。特别是在对于忧郁症高高血压病的病者，经常出现胃癌的可能性较其他病者高出10倍。这一点在我们的临床研究里面往往很难以才对，一般来说认为病者通过抑制剂将高血压高度集中在相对稳健的状态就不会对外科手术的消除影响。这项深入研究也提醒受众，对改组有高高血压病的病者，即使健康状况稳健，仍应引来高度重视。

请注意1 21则有据闻横膈膜畸形外科手术病者的一般情况

请注意2 改组病征情况

请注意3 围住外科手术期和术后胃癌情况

请注意4 围住外科手术期胃癌（主要和次要）与病者相关主因的密切相关

请注意5 围住外科手术期主要胃癌与病者相关主因的密切相关

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏