前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术后技巧

近年，脊柱数间融合及椎数间盘可逆动手忍术中所此前后侧入交叉路口的分析方法日益增多。据已有文献报道，这一肺部后入交叉路口通常从上方进入，其就其败血症主要包括退行勃起、肾脏破损以及动脉栓塞等。

最近，法国Parc脊柱外科中所心的Grégory MD等在Spine杂志刊登的一篇文章中所，参考一种脊柱此前后侧入交叉路口的新技术，该改良忍术式经此前后侧孔洞，在腹冠状动脉分叉下到达L5-S1, 将L2至L5之数间的下腔肾脏从左面推向上方。研究中所，所作还通过此实用性登革热观察，对该动手忍术入交叉路口的可行性及败血症引发率进行时了评估。

该研究的登革热选自2003年8月至2010年11月数间469例遵从此前交叉路口脊柱数间融合或椎数间盘可逆的患儿。部分登革热此实用性地采用脊柱此前后侧孔洞左面入交叉路口推行动手忍术。脊柱动手忍术节段包含L2-L3 和L5-S1之数间的一个或多个节段。

表1.基于动手忍术类型，动手忍术节段的登革热数量

由此可知1.三维CT由此可知像所示，动脉及肾脏的经行。

由此可知2.患儿自取仰卧位，下肢端加垫固定，氧增高检测。动手忍术医生站于拆成的大腿之数间。

由此可知3.横向牵开左面腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后鞘（the posterior rectus sheath），其远端破碎为弓状韧带（the arcuate ligament）或弓状线（linea arcuata）。在往深面，可见肺部（peritoneum）覆盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的浅层。

由此可知4.肺部在行腹直肌鞘后层，仔细的复合肺部，后来经弓状韧带剪断复合腹直肌后鞘。

由此可知5.完成肺部游离后，即可显露肺部后数间隙，此时忍术榊所可见缠大肌（the psoas）。

由此可知6.由于左面骨盆缠肾脏(*)相比上方经行过长，所需对其进行时绝育。在行上方入交叉路口时，上方骨盆缠肾脏有时可以不可绝育。

由此可知7.放置内置物时，拉钩牵开膀胱以利于甲状腺的保障。

由此可知8.动手忍术完成后，松开牵拉的甲状腺，将各法医学结构复位。

忍术后观察结果表明，从左面向上方推移下腔肾脏的患儿中所，154例患儿已非下腔肾脏破损引发，非常少4名患儿显现出较为严重的下腔肾脏破损，无动脉败血症引发，非常少1例患儿显现出氧增高频率中所断。无退行性勃起登革热显现出。

表2.基于动手忍术类型，动手忍术节段的测量参数：动手忍术时数间，出血量，孔洞长度

所作认为，相比传统的此前后侧孔洞上方入交叉路口，左面入交叉路口是一种可另加的安全入交叉路口方式为。下腔肾脏的肺脏相比上方骨盆肾脏肺脏更厚可能是该入交叉路口肾脏破损引发率较少的原因。与上方入交叉路口相反，该入交叉路口为到达缠4-5及以上节段而推行的甲状腺牵拉不可导致动脉闭塞，从而降低了动脉粥样硬化患儿的败血症风险。研究登革热大多未有显现出退行勃起表明，上腹下丛在上方汇合，为之此前的法医学学研究提供了佐证，通过此前后侧孔洞上方入交叉路口推行动手忍术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

校对： orthop002