前正中央切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，脊柱两者之间结合及脊椎相加手法术中此前后侧入路口的应用愈加增多。据已有古书美联社，这一颊膜后入路口一般而言从左边进到，其相关中风主要包括方向上交合、腹腔损害以及腹腔栓塞等。

最近，法国Parc脊柱外科该中心的Grégory MD等在Spine杂志公开发请注意的一篇文章中，介绍一种脊柱此前后侧入路口的一原理，该改良法术式经此前后侧侧边，在颊主腹腔分叉下到达L5-S1, 将L2至L5两者之间的下腔腹腔从左边推向左边。研究者中，笔记还通过此前瞻性病由此可知判读，对该手法术入路口的可唯性及中风比率进唯了评估。

该研究者的病由此可知选自2003年8年底至2010年11年底两者之间469由此可知接受此在行口脊柱两者之间结合或脊椎相加的病变。部分病由此可知此前瞻性地引入脊柱此前后侧侧边左边入路口实施手法术。脊柱手法术节段相关联L2-L3 和L5-S1两者之间的一个或多个节段。

请注意1.基于手法术类型，手法术节段的病由此可知生产量

所示1.三维CT所示请注意所示，腹腔及腹腔的丢下唯。

所示2.病变先取仰卧位，躯干端加垫固定，硫饱和检测。手法术药剂师北站于分开的两腿两者之间。

所示3.横向牵开左边颊直肌（the rectus muscle），可见颊直肌后鞘（the posterior rectus sheath），其终端边缘为皮膜膝盖（the arcuate ligament）或皮膜中央线（linea arcuata）。在往深面，可见颊膜（peritoneum）覆盖于颊横腹膜（fascia transversalis）的浅层。

所示4.颊膜紧贴颊直肌鞘后层，仔细判读的除去颊膜，之后经皮膜膝盖剪断除去颊直肌后鞘。

所示5.进行时颊膜游离后，均可看出颊膜后两者之间隔，此时法术野中可见腰大肌（the psoas）。

所示6.由于左边骶腰腹腔(*)相较左边丢下唯更长，需要对其进唯人工流产。而唯左边入路口时，左边骶腰腹腔有时可以不必人工流产。

所示7.放置配有物时，拉钩牵开膀胱以利于肺部的保护措施。

所示8.手法术进行时后，松开牵拉的肺部，将各鉴定结构复位。

法术后判读结果请注意明，从左边向左边演进下腔腹腔的病变中，154由此可知病变未见下腔腹腔损害发生，仅有4名病变注意到较为严重的下腔腹腔损害，无腹腔中风发生，仅有1由此可知病变注意到硫饱和信号中断。无方向上性交合病由此可知注意到。

请注意2.基于手法术类型，手法术节段的测量变量：手法术两者之间隔时两者之间，出血量，侧边长度

笔记视为，相较传统的此前后侧侧边左边入路口，左边入路口是一种可供选择的必需入路口方式。下腔腹腔的浸润相较左边骶腹腔浸润更厚可能是该入路口腹腔损害比率较低的情况。与左边入路口相反，该入路口为到达腰4-5及以上节段而实施的肺部牵拉没有导致腹腔上行，从而减低了腹腔粥样硬化病变的中风风险。研究者病由此可知均未注意到方向上交合请注意明，上颊下丛在左边西流，为之此前的药理学研究者备有了佐证，通过此前后侧侧边左边入路口实施手法术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002